Técnicas e Procedimentos de Enfermagem

A enfermagem é uma área essencial dentro do sistema de saúde, com o objetivo de prestar cuidados de qualidade aos pacientes, promovendo sua recuperação, bem-estar e saúde. Entre as várias responsabilidades do enfermeiro, técnicas e procedimentos específicos são fundamentais para garantir a segurança e a eficiência do cuidado. Este artigo abordará quatro áreas cruciais da prática de enfermagem: curativos e assepsia, administração de medicamentos, cuidados com pacientes acamados, e manejo de pacientes críticos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI).

Técnicas de Curativos e Assepsia

Curativos são procedimentos essenciais na enfermagem para a promoção da cicatrização de feridas, prevenindo infecções e acelerando o processo de recuperação. As feridas podem variar em gravidade, desde pequenos cortes até feridas cirúrgicas, queimaduras e úlceras por pressão. O enfermeiro precisa avaliar o tipo de ferida, seu tamanho, profundidade e condição para determinar o tipo de curativo adequado.

Tipos de Curativos

- Curativos Secos: São usados em feridas limpas e secas, sem grandes quantidades de exsudato. Os materiais utilizados incluem gaze estéril e fita adesiva, com o objetivo de proteger a área da ferida e mantê-la livre de contaminantes.

- Curativos Úmidos: São indicados para feridas com exsudato. O uso de curativos úmidos ajuda a manter um ambiente favorável à cicatrização, evitando a secagem do tecido e facilitando a remoção de células mortas. Hidrocolóides, hidrogéis e filmes transparentes são alguns exemplos.

- Curativos Oclusivos: Esses curativos criam uma barreira contra contaminantes externos, proporcionando um ambiente úmido, o que favorece a cicatrização. São amplamente utilizados em feridas pós-cirúrgicas ou queimaduras superficiais.

Procedimento de Assepsia em Curativos

A assepsia é crucial para evitar infecções no local da ferida. O enfermeiro deve seguir etapas rigorosas de assepsia, como:

1. Lavagem das Mãos: Antes de tocar o paciente ou o curativo, o enfermeiro deve lavar as mãos com sabão e água ou usar álcool em gel.

2. Uso de Luvas: Luvas estéreis devem ser usadas para evitar o contato direto com a ferida.

3. Limpeza da Ferida: Utiliza-se soro fisiológico estéril ou soluções antissépticas adequadas para limpar a área da ferida. A limpeza deve ser feita com movimentos do centro para a periferia, evitando contaminação.

4. Aplicação do Curativo: Após a limpeza, o curativo estéril é colocado de forma cuidadosa, garantindo que a ferida esteja coberta completamente.

Administração de Medicamentos: Tipos, Dosagens e Vias de Administração

A administração de medicamentos é uma das responsabilidades centrais do enfermeiro, exigindo conhecimento profundo das dosagens corretas, interações medicamentosas, e vias de administração apropriadas para cada tipo de tratamento.

Tipos de Medicamentos

Os medicamentos podem ser classificados de várias formas, sendo os principais grupos:

- Analgésicos: Usados para aliviar a dor. Exemplos incluem paracetamol e opioides.

- Antibióticos: Combatem infecções bacterianas. Exemplo: amoxicilina.

- Anti-hipertensivos: Controlam a pressão arterial elevada. Exemplo: captopril.

- Diuréticos: Aumentam a excreção de líquidos pelo corpo. Exemplo: furosemida.

Dosagens

A dosagem é determinada pela condição clínica do paciente, idade, peso, função renal e hepática. O enfermeiro deve calcular corretamente a dose, considerando as orientações médicas e as características do paciente. Erros de dosagem podem ter consequências graves, como subtratamento ou toxicidade.

Vias de Administração

As vias de administração variam de acordo com o tipo de medicamento e a condição do paciente:

- Via Oral (VO): A mais comum, utilizada para medicamentos em forma de comprimidos, cápsulas ou líquidos.

- Via Intramuscular (IM): Utilizada para injeções de medicamentos que precisam de absorção rápida. É aplicada diretamente nos músculos, como glúteo ou deltoide.

- Via Intravenosa (IV): Permite a administração de medicamentos diretamente na corrente sanguínea, proporcionando efeito imediato. É usada em situações de emergência ou para administração contínua.

- Via Subcutânea (SC): Indicada para a administração de insulina e outros medicamentos de ação prolongada.

- Via Tópica: Aplicação diretamente sobre a pele ou mucosa. Exemplos incluem pomadas, géis e adesivos transdérmicos.

A segurança na administração de medicamentos depende do cumprimento dos "Seis Certos": certo paciente, certo medicamento, certa dose, certa via, certo horário e certa documentação.

Cuidados com Pacientes Acamados: Prevenção de Escaras e Manuseio

Pacientes acamados, especialmente aqueles com mobilidade limitada, correm o risco de desenvolver úlceras por pressão (escaras). O papel do enfermeiro é prevenir essas lesões e garantir que o paciente receba cuidados adequados para sua condição.

Prevenção de Escaras

As escaras surgem devido à pressão prolongada em áreas do corpo, geralmente nas regiões ósseas como quadris, calcanhares e ombros. Algumas medidas preventivas incluem:

- Reposicionamento Regular: O paciente deve ser reposicionado a cada duas horas para aliviar a pressão sobre as áreas vulneráveis.

- Uso de Colchões Especiais: Colchões de pressão alternada ou de espuma ajudam a reduzir o risco de escaras.

- Hidratação e Nutrição Adequada: Manter a pele hidratada e garantir que o paciente tenha uma dieta rica em proteínas e vitaminas acelera o processo de cicatrização e prevenção.

- Avaliação da Pele: Inspeções diárias da pele são essenciais para identificar áreas de vermelhidão ou início de escaras.

Manuseio de Pacientes

O manuseio seguro de pacientes acamados é essencial tanto para evitar lesões nos profissionais quanto para promover o conforto do paciente. Técnicas corretas incluem:

- Uso de Dispositivos de Transferência: Dispositivos como lençóis de transferência, cadeiras de banho e suportes de elevação ajudam a mobilizar o paciente com segurança.

- Postura Adequada: O enfermeiro deve manter uma postura ergonômica durante o manuseio do paciente, evitando movimentos bruscos ou excessiva carga sobre a coluna.

- Educação ao Paciente e à Família: Orientar os cuidadores e a própria família sobre como reposicionar o paciente adequadamente é fundamental para garantir a continuidade do cuidado em casa.

Manejo de Pacientes Críticos em UTI

O manejo de pacientes críticos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) requer atenção extrema e habilidades especializadas devido à gravidade de suas condições. Esses pacientes podem apresentar falência de múltiplos órgãos, necessitar de ventilação mecânica, monitoramento contínuo e intervenções imediatas.

Monitoramento Contínuo

O monitoramento constante dos sinais vitais é uma das principais responsabilidades do enfermeiro na UTI. Parâmetros como pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e nível de consciência devem ser registrados frequentemente. Qualquer alteração nesses parâmetros pode indicar deterioração clínica e requer intervenção imediata.

Ventilação Mecânica

Muitos pacientes em UTI dependem de ventilação mecânica para garantir que recebam oxigênio suficiente. O enfermeiro deve monitorar as configurações do ventilador, garantir que as vias aéreas estejam limpas e observar sinais de desconforto ou complicações, como barotrauma ou pneumonia associada à ventilação.

Suporte Hemodinâmico

Pacientes críticos frequentemente necessitam de suporte hemodinâmico com o uso de medicamentos vasopressores para manter a pressão arterial e a perfusão adequadas. O enfermeiro deve ajustar as infusões de acordo com as ordens médicas e monitorar constantemente os efeitos das drogas.

Controle de Infecções

A prevenção de infecções é vital no ambiente da UTI, onde os pacientes são extremamente vulneráveis. O enfermeiro deve seguir protocolos rigorosos de assepsia e manipulação de dispositivos invasivos, como cateteres venosos centrais e sondas vesicais.

Cuidado Humanizado

Além das questões técnicas, o cuidado humanizado é uma parte essencial do manejo na UTI. O enfermeiro deve garantir que o paciente e a família recebam informações claras sobre o estado clínico e estejam envolvidos nas decisões de cuidado. A empatia e o apoio emocional são indispensáveis em situações críticas.

Conclusão

As técnicas e procedimentos de enfermagem exigem precisão, conhecimento técnico e habilidades interpessoais para garantir a saúde e o bem-estar dos pacientes. Desde curativos até o manejo de pacientes em UTI, cada intervenção tem um impacto direto na recuperação e qualidade de vida dos pacientes. A prática da enfermagem envolve não apenas a aplicação de técnicas eficazes, mas também a prestação de cuidados humanizados e individualizados, essenciais para a promoção da saúde.